※ 淮北礦業職業病防治院許希海院長介紹該院職業危害防治工作和多元化發展

　　經過不懈努力，我們在職業危害防治方面構建了“制度、責任、培訓”三位一體的管理體系，以及“源頭治理、職業健康監護、職業病康復”的三級防治網絡，取得積極效果。

　　（一）加強學術交流，著力提高科研及學科建設水平

　　我們著力加強學科內涵建設，用學科建設引領發展方向。2017年加入國家“十三五”重點攻關課題“礦山職業危害關鍵技術及裝備研究”科研團隊。2018年參加了由安徽省職業安全健康協會主辦的2018年學術年會暨職業危害與職業安全健康高峰論壇，當選為安徽省職業安全健康協會職業健康監護分會主任委員單位，借助學術年會搭建的平臺，對提高職業危害與職業安全健康科研能力和學科建設，起到了積極的推動作用。

　　（二）高度重視源頭治理工作，定期開展檢測評價

　　定期聯合安監部門和技術部門對礦區單位開展井下作業現場粉塵危害治理，通過完善井下防塵措施，加強作業環境粉塵監測，積極推行“三高、兩隔、一監控”防塵新技術，有效減輕職業危害。長期對集團公司和地方企業提供了職業衛生技術服務，2018年共為68家單位完成職業病危害預評價、控制效果評價、現狀評價和定期檢測評價，為被檢測單位提供了優質的職業衛生技術服務工作。

　　（三）持之以恒開展健康監護工作，為職工健康保駕護航

　　我們按照職業病防治法的規定，持之以恒的安排醫護人員及流動體檢車常年深入到工礦生產一線，為淮北市及周邊地區接觸職業病危害因素的職工開展職業健康體檢。建立健全職業健康監護檔案，目前已為8萬多人建檔。2017全年共對319家用人單位共43443人次進行了職業健康檢查。今年前三季度完成職業健康體檢53326人次，并全部作出體檢結論和評價，為職工健康保駕護航。

　　（四）提升職業病康復診療技術，提高患者生活質量

　　堅持從延緩塵肺進展、預防感染、控制合并癥和并發癥、加強心理醫療、提高病人生活質量、延長壽命等方面，組織專家做了大量深入研究，開展了多項科研課題，積極采用先進的“大容量肺灌洗”預防或延緩塵肺進展，開展康復治療，確保煤礦塵肺病發病率呈下降的趨勢。2018年以來共實施肺灌洗手術145臺，術后效果滿意，并為禁忌癥病人提供心理、預防、保健的綜合治療服務。

　　※ 北戴河職防院副院長陳剛談不忘初心，矢志不渝，助推塵肺病公益事業

　　一是不忘初心，大力救助塵肺病礦工。我們帶著深厚的感情做工作，視病人如親人，想病人所想，急病人所急，幫病人所需，北戴河職防院利用國內領先、國際先進的雙肺同期大容量肺灌洗技術，救助塵肺病患者，從基金會成立至今，累計救治全國27省 15000余名塵肺病患者，其中基金會委托7220人。職防院不但自己形成了一支訓練有素的技術隊伍，受基金會委托，也為國家培養了一批從事肺灌洗的專業技術人才，現已經將大容量同期肺灌洗技術推廣培訓了18家定點醫院，培訓了100多名醫務工作者，讓病人就近治療，節約了資金，為救助更多塵肺病患者做出了積極的貢獻。

　　二是不忘初心，積極探索塵肺病防治科學研究。我們先后完成11項科研課題，2項獲獎，2個發明專利。療養院經過10幾年不斷攻堅克難、總結經驗， 創立并完善了“雙肺同期灌洗”新技術，2015年完成了《大容量肺灌洗風險防范及并發癥處理》和《大容量肺灌洗醫療護理常規及操作規程》（第二版）兩部專著的出版，通過總結經驗、科學研究，大容量肺灌洗技術逐步完善成熟，現在部分塵肺病三期患者及合并有并發癥的部分疑難癥患者都能得到救治。 科研課題《死亡受體在AMs凋亡與自噬啟動矽肺中的作用研究》獲河北省國際先進科技成果?！洞笕萘糠喂嘞葱g中肺泡表面活性物質(PS)丟失、提取、回輸研究》獲國家專利兩項?，F在作為牽頭單位和另外4家兄弟單位正在完成人社部的《不同臨床治療路徑治療各期職業性塵肺病臨床效果與工傷保險基金支付成本分析的研究》科研課題，課題通過針對不同期別塵肺病患者篩選出最佳的治療路徑、明確不同臨床路徑治療不同期別塵肺病患者的工傷保險費用支付情況并進行成本分析，從而為國家工傷保險管理部門規范工傷保險基金管理，發揮基金的救治及扶貧的最大效能提供依據。

　　三是不忘初心，大力宣傳基金會的善舉。我們深入塵肺病高發區、塵肺病村調查研究，為塵肺病患者免費體檢，講解塵肺病預防知識。2012年拍攝出塵肺病宣傳片，多次被中央電視臺新聞采用。2014年由基金會主辦，職防院承辦了《塵肺病防治國際研討會》，取得良好的效果，擴大了基金會的影響力。2016年救助陜西山陽縣塵肺病農民工，按照基金會安排，第一時間率先深入到村莊第一線義診，贈送藥品。今年我們開著體檢車到塵肺病高發區的河北省青龍縣安子嶺鄉的農村大集上開展宣傳塵肺病防治知識，為鄉親們免費體檢和治療，宣傳塵肺病的慈善理念，吸引了眾多鄉親前來咨詢體檢。

　　四是不忘初心，為塵肺病患者奉獻愛心。我們號召全體員工奉獻愛心，關注塵肺。在基金會今年組織發起的99公益日救助塵肺病患者活動中，防治院全體員工積極踴躍捐款，院長郭玉梅和愛人攜帶自己的女兒、女婿和1歲的外孫全家總動員共同捐贈善款；在北戴河防治院工作多年的老鍋爐工，自己每個月只掙2000多元，也拿出500元，救助塵肺病患者。

　　※ 深圳職防院陳志軍醫師談塵肺病肺康復在塵肺病治療中的應用

　　2013年美國胸科學會和歐洲呼吸學會定義肺康復是針對有癥狀、日常生活能力下降的慢性呼吸系統疾病患者釆取的一項有循證醫學證據、多學科、全面干預的非藥物治療方法，旨在通過穩定或逆轉疾病的全身表現而減輕癥狀，優化功能狀態，增加患者依從性，減少醫療費用。

　　塵肺病的病理生理與慢阻肺有很大的相似之處，我們參考了慢阻肺的康復方案進行塵肺病的肺康復。2014年，我們著手進行肺康復實踐，但當時的措施主要還是呼吸功能訓練、呼吸體操、理療等。2016年開始重視運動訓練，逐步建立了一套相對規范的肺康復體系。

　　我院與德國MEDICAL PARK康復醫院共建了深圳市醫學運動康復中心（深圳市“醫療衛生三名工程”項目）。我科與醫學運動康復中心共同組建了包括呼吸內科醫生、護士、物理治療師、理療師、職業治療師等在內的肺康復團隊，明確分工，規范培訓，還邀請廣東省人民醫院康復醫學科肺康復專家做技術指導。團隊成員定期會商，為塵肺病患者進行康復評定、制訂個性化的目標計劃、實施康復。

　　肺康復的內容包括患者評估、運動訓練、呼吸訓練、健康教育、營養干預和心理支持等，康復評定是基礎，運動訓練為核心。

　　肺康復的治療包括：

　　1、健康宣教：塵肺患者對肺康復認識不夠，往往為了避免呼吸困難而減少活動，導致去適應現象，形成惡性循環。我們多次舉辦健康宣教會進行患者教育，同時也在門診以及病房對患者進行教育，使患者認識到肺康復的好處，自覺進行訓練。

　　2、呼吸功能訓練：胸廓的放松訓練、腹式呼吸、縮唇呼吸、吸氣抗阻力訓練、橫膈肌阻力訓練、深呼吸訓練、局部呼吸訓練。

　　3、運動訓練：運動訓練是肺康復的基石，可改善肺通氣，減少肺動態過度通氣，改善心臟功能，提升組織的氧利用能力，改善肢體肌肉功能，提升肌肉力量和耐力。運動訓練內容包括耐力訓練(有氧運動) 、抗阻(力量) 訓練、柔韌性(拉伸) 訓練及呼吸肌訓練。通過無氧閾法、靶心率法、自我疲勞程度以及代謝當量等方法確定運動強度，為患者開出包括運動頻率、運動強度、持續時間、運動類型以及注意事項等內容的個性化運動處方，進行運動訓練。

　　4、氣道分泌物清除：根據需要，通過有效咳嗽、體位引流、手法輔助、機械排痰等清除氣道分泌物，通暢呼吸。

　　5、呼吸體操：專門錄制了一套類似于廣播體操的呼吸與瑜伽相結合的呼吸體操，每天定時帶領患者進行鍛煉。

　　6、無創正壓通氣：實踐證明無創通氣可以減少呼吸肌做功，避免呼吸肌疲勞，改善肺通氣，改善肺順應性。我們不但為急性加重期患者，也為穩定期的患者進行無創通氣治療，還為有需要的患者在運動訓練期間使用無創通氣。

　　7、其他：包括神經肌肉電刺激進行股四頭肌的訓練、膈肌起搏、氧氣療法、理療，以及心理干預、營養干預等。

　　※ 山東省煤炭臨沂溫泉療養院黨委書記、董事長駱萬軍談用好捐贈，巖鹽氣溶膠治療儀在塵肺病治療、科研中的作用

　　第二次世界大戰期間，原蘇聯市民在巖鹽洞穴防空時，發現洞內患有呼吸系統疾病的病人，巖鹽洞穴中恒濕、恒溫、恒壓、低噪音、空氣清新，空氣中飽含負離子和巖鹽氣溶膠等因素，對人體產生了效應。

　　2016年3月，中國煤礦塵肺病防治基金會向我院捐贈巖鹽氣溶膠治療儀。同年，我院參與巖鹽氣溶膠療法國家級科研課題的研究。我們通過積極爭取，獲得臨沂市醫保、物價、衛計委三個部門聯動，爭取科研經費，補貼塵肺病患者生活補助。累計治療塵肺病患者4萬余人次，居全國前列。是省內首家，全國第六家開展該項技術。社會知名度不斷增加，廣東、北京、新疆、河北、江西、湖南、河南等十余個省市自治區近百批同行前來參觀交流。神奇的“巖洞”已成為我院康復療養板塊中“亮點”，廣大患者慕名而來。

　　※ 塵肺病救助的志愿者心態

　　我，叫林琴，來自陜西西安的四川人，是一名志愿者，目前在陜西兼職做一名塵肺救助的志愿者，從2011年至今我和我的伙伴們一起做著以幫助山區貧困塵肺病子女上學“獅愛清塵 陽光助學”項目。

　　“獅愛清塵 陽光助學”是針對山區貧困塵肺病人子女開展助學的一個項目，針對小學、初中、高中、大學第一學期的學生，以400元/學期、600元/學期、2000元/學期.每年二期，入戶探訪并發放現金的形式，自籌善款并全員執行的助學項目，截止到2018年的10月，共開展了13期，資助3965名次的貧困塵肺家庭子女，籌集和發放善款300多萬元，有較為穩定的參與志愿者約270名。

　　第一心態：“規范”“標準”的心態

　　志愿者不是一個自由散漫群體的存在，性別不同、行業不同、性格不同、成長經歷不同、文化教育不同、生活水平不同、甚至信仰不同、還有很多的認知不同，但只要“方向”相同，“初心”相同，有“服務方向、有制度、有規范、有標準”。

　　制定標準：組織標準、指定崗位標準（主席標準、理事標準、一線志愿者標準、二線志愿者標準）、合作標準、執行標準（籌備與下鄉執行標準）、選舉標準、團建答謝標準、執行標準、探訪標準、資助標準、核查標準、檔案標準、全面考察、民主決議。

　　規范流程：公開報名+定向邀請+認真核查（確保執行人數及安全）有人管好人、管好車、管好吃住行（定計劃、落實責任與責任人）。

　　第二心態：長存尊重的心態，定位自己服務意識

　　尊重病人、尊重孩子及其家人：合理了解情況、慰問到戶、到人，不多打聽不私自傳播、不經過允許不拍照、經過允許做宣傳；

　　尊重志愿者、 尊重愛心人士、尊重隊友、尊重當地人、尊重捐款人、放低自己做服務、多干貨、多擔當、做好“服務員”工作、服務從身邊開始！

　　第三心態：學會忘記、學會妥協和包容

　　學會忘記你為別人做過的、為團隊做過的，“別把自己太當回事”。

　　學會妥協團隊：自由表達建議和意見，當團隊決意后，做到服從和妥協團隊，因為這是大家事，不是個人的事！

　　學會包容，包容別人的時候，也是別人在包容你！

　　最后，關于塵肺救助期望：

　　政策關注：關注國家制定的相關政策；

　　社會關注：讓更多的人參與；

　　專業關注：專業的救治與服務；

　　情感關注：關注塵肺病人的心理與需求。

　　合作：塵肺病人數量大、分布廣，救助困難大、團結一切可以團結的力量！